教练癫痫发作，都是潜水斯里的祸？

作者丨复旦大学附设华山医宅 章悦

举例来说丨章悦的社会公众号

米歇尔面有个室友时说要学水大肠，我告诉她水大肠很凶险。这是我值得注意遇到的一个近来。

这个病征是一名身为女性，她于 2018 年 3 年底 15 日来华山医宅神经元内科缓诊，她都有著让人佩服的职业—专职的水大肠总教练。

在 3 年底 10 日在此之前她仍然在给学员做水大肠职业培训，3 年底 10 日她长程完水突发一次观念语言障碍，肢体震颤，舌头被咬及，数分钟后思绪，显然这是一次病症发作。此后她每日呼吸困难头晕，脖子疼痛，萎靡不振，所以她来宅缓诊了，来宅在此之前病征不想有做任何检验。

换做你，你的第一重排是什么？我的第一重排也是唯一的重排：横膈膜过道。

因为曾我听王以博士查房时说过，他有一例病征是水大肠员，曾起因过多次颈横膈膜过道。

当时我科门诊手术室客满，所以我同意到郊均的医宅缓诊，到了那里面再一就支出宅。当天早上就出了结果，究竟是缺血性（由此可知 1）。腰身穿放出来全是血性液体，即动脉瘤下腔出血。

由此可知 1 下方颈内横膈膜唯扫描，左面颈内横膈膜用户端见缺血性，并伴有多根血管壁狭窄

我现在不洞察水大肠，当我从未见过这个病患者时我毫无思路，除了看看王以博士的近来均，不想有其他更为多鉴别病患，所以我将水大肠对神经元系统危害做一些梳理。

水大肠造成的主要神经元系统危害有强度伤及、减压病、氮里毒和血管壁烧伤及，其他不轻微的或者因果关系不一致的妨碍有呼吸困难、心理功能语言障碍、性情行为改变、咽无征状性结膜等，本文不展开讨论。

强度伤及

首先来讲课一下里学的医学知识，我们人类生活在地球表面，当下承颇受着氧气对我们的冲击，即颇高温，其大小为 101.3 千帕，我们反驳已习以为常，不想有任何感觉。

但是到了水底就不一样了，当我们咋一跳起到体育馆里面，我们第一感觉就是胸口被压住了，显然，这个就是水对我们身躯的额均冲击。

当我们躲藏在漂浮 10 米，水就但会额均给我们身躯造成一个 101.3 千帕的冲击，根据玻义耳两者中间对论，在量化定温下，理想微粒的半径与微粒的热流忽略不计，所以随着冲击的缩小，微粒的半径就但会两者中间应缩小（见由此可知 2）。

由此可知 2 水准面上的强度为 1 个颇高温，火球每往漂浮长程 10 米，颇受到确实的冲击就但会降低一个颇高温，而根据玻意耳两者中间对论，微粒的半径和其所颇受的冲击两者中间乘为一两者中间对于数值，所以越往下长程，火球的半径两者中间应的越小。

比如长程到漂浮 40 米，水底上的大火球里面的微粒半径可以压得只有于是就的 1/5。如果这个时候太快要把火球放松，让它回到水底上，火球里面的微粒半径但会太快要膨滴 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把火球换做是人的话……（由此可知 3）。

由此可知 3 秘鲁一名水大肠员出水过太快，然后皮肤下造成大量的气肿

我们所时说的第一类的水大肠危害是强度伤及，就是基于上述这个原理，是由于躲藏在或察觉到过太快加剧，它举例来时说起因在生理工业产品狭窄的间隙均伤及，比如耳道和大肠（口腔虽也是间隙，但心灰意冷鼻子太大），躲藏在过太快加剧间隙内微粒大大压缩，间隙壁上的肠道或者体液大量积聚；浮出过太快但会加剧间隙内微粒大大膨滴，滴斩间隙，这种重排随着集中长程出而立竿见影。

耳：耳划分镫和鼻腔。

镫：喉部斩裂加剧耳聋，轻微的滴斩面神经元管骨质加剧周围性面瘫。

鼻腔：半规管斩裂加剧麻痹。

大肠：胸腔是生理小得多的间隙均伤及。

当胸腔内微粒膨滴时氧气斩入血管壁可加剧脊髓微粒血栓，假定心室卵圆孔未闭者特别是在细心。其发病缓骤，举例来时说在察觉到 5 分钟内浮现。

最类似的征状是全局性征状—观念语言障碍，其他展示出有病症，偏瘫，视力语言障碍和感官语言障碍等。脊髓气栓的浮现举例来时说和不应该的水大肠常常有关，当在漂浮灌装氧气太快耗竭时，人举例来时说但会缓着察觉到，并且在浮出流程里不熟练的水大肠者但会常常性的屏气，这样一来就相比较凶险。

脊髓气栓举例来时说几分钟到几小时内大大降低，放射治疗上不符合常规的抗病毒白血球药物，而不该适用颇压缩机氮仓，降低强度以使脊髓血管壁里的青蛙半径缩小为了将灌入。

减压病

氧气里的主要所含是一氧化碳（78%）和一氧化碳（21%），它们在理化本质上分野于：一氧化碳不有机溶剂水，一氧化碳能略微有机溶剂水（30 ml/L）；一氧化碳不想法和肠道里的三价结合，而一氧化碳能和三价结合；一氧化碳不想法被细胞组织利用消耗掉，而一氧化碳可以被细胞组织利用。

所以当确实强度极好时，一氧化碳被很不情愿地摁入生理组织里去，可它仍然在以图救出以寻求报复，如果此时太快要确实冲击降低，组织循环系统里面的一氧化碳就但会被拘押进入肠道，可一氧化碳也不颇受肠道不以为然，所以它就只能在肠道当里形成一个一个孔洞，如同开了一瓶可乐一样（由此可知 4），这个就是减压病的原理。

由此可知 4 这是一个大脊髓，蓝色的是脊髓表面的静脉血管壁，血管壁里面可看到一个个孔洞。这是验尸，所述水大肠病真但会死去人！

减压病受累胸部多均伤及包括神经元系统（脊髓、脊柱、均周神经元及血管壁），其里脊柱颇受累展示出极其轻微，可加剧截瘫，受累大脊髓的征状和氧气血栓类似。减压病和氧气血栓有时很难分野，两者可显现出假定。

因为组织向血管壁拘押微粒无需一定时间，减压病举例来时说起因在察觉到的半小时到 1 小时中间，而不像微粒血栓这么缓。减压病的放射治疗方案和氧气血栓两者中间似，要警惕的是病征不可适用直擢为机运，否则在颇高空里强度变得更为低，肠道里可能但会形成孔洞。

氮里毒

在漂浮吸入灌装一氧化碳，大肠里面的氮分压但会擢为颇高。过颇高的氮分压但会造成大肠水肿，这也是我们时常适用呼吸机不想法间歇打纯氮的道理。

对于神经元系统，过颇高的氮分压也有危害，水大肠者有可能起因头晕、羞耻和病症，如果水大肠部门在水底起因病症将颇为凶险，并且救援者也是进退两难，捞人不想法太太快，捞太快了但会起因上述的强度伤及和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

横膈膜过道

关键字古籍，可以推测水大肠和横膈膜过道有一致的因果联系，颇受累血管壁有颈横膈膜、椎横膈膜和主横膈膜等，但其确切催化反应仅仅不想研究清楚，可能和漂浮颇压缩机压迫背部血管壁、在水底转脖子及微粒栓子斩坏血管壁壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

缺血性

当我初诊时视为这不该是个血管壁过道，但令人吃惊是个咽血管壁的缺血性，上网关键字确实类似的病例很少，仅剩一例类似可能会：

47 岁男性，因一氧化碳耗竭缓速擢为上水底，他苏醒 40 分钟后再次出现，但浮现剧烈呼吸困难，在当地按照强度伤及放射治疗。2 天后他出国住宿当地医宅，均科医生做 CT 推测是动脉瘤下腔出血，遂行 DSA，推测大脊髓在此之前公路交通横膈膜上有一 8X14 mm 的缺血性（由此可知 5），其发病催化反应并不清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

由此可知 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 两者中间、MRA 和 DSA，都提示大脊髓在此之前公路交通横膈膜上的缺血性

自述

骑行伤及小腿，铁人三项伤及前额，跳起水伤及瞳孔，国家主义总有长程在颇受伤及的风险。而时说到水大肠国家主义大家就相比较险恶了，这项国家主义在近年来参与的人逐渐增颇高（比如我室友），它是一项长程在风险极好的国家主义，神经元科均科医生无需对水大肠危害稍稍洞察，才不至于像我一样遇到病患者手足无措。

而水大肠初学者不应反驳国家主义稍稍畏惧，决定水大肠在此之前要对自己身躯持续性有应该评估；下水后务必要从命大学本科部门指挥，不想法擅自行动；结束水大肠后要独自观察自己身躯的持续性，如有身体虚弱要设法去医宅缓诊。

想要这一本书不想看着我室友的，普遍性来时说水大肠是一项很好的国家主义。

撰稿人｜晓玮

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撰稿人： 文千年底