Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新发房颤增加SCD效用

生存曲线辨识SCD（sudden cardiac death）与随从那时起的小平房颤相关

心肌梗死和左室柔软病患者减低房颤样生安全性。而房颤可减低普通成年人和心梗病患者的死亡安全性，但在心衰病患者这一成年人数据分析结果与此并不一致。众所周知，伴有左室柔软的心肌梗死病患者SCD安全性减低。是否心肌梗死病患者出现小平房颤法理于其他AF和SCD生命危险因素从而减低SCD安全性目前并不清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等数据分析医护人员对此同步进行了初步数据分析，数据分析结果样表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol时尚杂志上。数据分析纳入8831举例超声结果为左室柔软的心肌梗死病患者，既往无房颤病史，终端超声为窦性心律举例。数据分析对象随机分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过平均4.7±1.1年随访，合共有701举例（7.9%）病患者出现小平房颤，出现SCD病患者有151举例（1.7%）。单变量Cox量化辨识，小平房颤可致SCD安全性减低四倍以上（生命危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox量化中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的生命危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室柔软作为时变协变量，其结果辨识小平房颤可减低3倍以上SCD安全性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上量化数据分析医护人员最后指出，心肌梗死病患者的小平房颤意味着SCD安全性减低。该数据分析表明心肌梗死病患者出现小平房颤需进一步评估并同步进行生命危险分层以更好的同步进行SCD预防治疗。同时也表明心肌梗死病患者房颤预防治疗可作为减少SCD安全性一治疗方案。当然这需要进一步的数据分析来确定是否减少房颤样生可减少心肌梗死病患者SCD安全性。

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编辑： yanyingchuan